爸爸妈妈,孩子用药,您还在犯这些错吗

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上海交通大医院盛晓阳1自作主张，给孩子乱服药孩子生病，爸爸妈妈哪有不着急的。但是，孩子生病总有那么一个过程，无论吃不吃药，多需要那么几天。然而，有些爸爸妈妈片刻也不能等待，孩子一有咳嗽、流鼻涕便自作主张，拿出孩子甚至是家人曾经吃过的药，先吃上再说，总觉得药到就能病除。然而，事与愿违，给孩子乱吃药非但不能治病，反而有可能引出很多意想不到的药物不良反应，如大多数孩子发烧、咳嗽、腹泻等都是由病毒感染引起的，如在疾病初期就用上应对细菌感染的抗生素，不仅对病情毫无用处，而且还会干扰孩子肠道中的正常菌群，更容易导致继发感染。当孩子出现发烧、咳嗽、腹泻等症状时，家长首要医院、找药吃，而是应该先确定孩子疾病的严重程度，初步分析孩子得病的原因，并计划接下来几天孩子在家的护理问题。由于大多数孩子生病是由病毒感染引起的，吃药并没有多大帮助，所以护理好生病的孩子，让孩子好好休息才能更快康复。特别提醒家长：孩子生病后应该留在家中休息，不应该在患病期间去上幼儿园，这样做不仅有利于孩子尽快康复，也可以减少幼儿园里其他孩子被传染的风险。如果家长们都能将生病的孩子留在家中护理，幼儿园中疾病的传播与流行几率就会大大减少。2擅自停药或者减少药量“是药三分毒”，药物在帮助人体抵御疾病的同时，确实不可避免地会产生一些不良反应。因此，服用药物需要谨慎，需要在利弊之间平衡和抉择。然而，用药谨慎并不是一味地回避药物或是减少用量。药物产生效果必须达到一定的剂量和疗程，如抗生素的使用都有不同的剂量和疗程要求，不按要求使用就不能达到杀灭或抑制细菌的目的，甚至让细菌产生明显的耐药性。当医生开具处方药时，家长应该问清药物需要使用的疗程，并按医嘱药量服用。当使用自行购买的非处方药时，家长也应该仔细阅读说明书，了解药物是否适用于孩子。无论用的是处方药还是非处方药，家长都应该细心观察孩子用药后的反应，是否达到了预期的疗效，是否有不良反应等。此外，长期应用非处方药也应该在医生的指导下进行。孩子不是成人的缩小版，不是将成人的药物减量就能用了。由于孩子的肝、肾等脏器还未成熟，药物在孩子体内的代谢可能完全不同于成人。因此，孩子用药更需谨慎。3害怕激素有不良反应一提到“激素”，人们往往就联想到一大堆不良反应，如皮肤发黑、身体发胖、骨质疏松等。特别是在动物饲养以激素催长、催肥，孩子因激素而发生性早熟等报道的影响下，不少家长对激素相当抵触，特别担心使用激素后产生的不良反应。然而，对于湿疹、哮喘等过敏性疾病，糖皮质激素的使用是不可避免的。激素有很多种类，不同的激素有其独特的作用。针对儿童最常用的激素是糖皮质激素，具有调节人体免疫的功能。近年来，因人体免疫功能异常而导致的过敏性疾病增加，如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等，这些疾病的治疗都需要使用激素。随着对疾病认识的加深，目前大多采用雾化吸入、局部小剂量外用激素等，激素使用总剂量远低于口服或静脉用量，因而其不良反应也就大大减少。在严格按照医嘱的前提下使用激素，产生不良反应的可能性还是很小的。当孩子不幸患有哮喘等过敏性疾病时，家长应该积极配合医生进行治疗，给孩子合理应用激素，定期复查。在获得最佳疗效的同时，尽可能地减少激素用量。4拒绝抗生素滥用抗生素仍然是我国儿童用药不当中的突出问题之一。然而，在滥用抗生素的同时，也有部分家长盲目抗拒、排斥抗生素。其实，当孩子确实受到细菌感染时，选用敏感抗生素进行合理治疗非常有必要，也是正确的治疗措施。针对不同的细菌有不同的抗生素，抗生素的选择是相当专业的。即使是有经验的医生也需要借助细菌培养、药敏试验等方法来选择最佳的抗生素。而抗生素属于处方药物，是否需要使用抗生素，用哪种抗生素，应该由医生来决定。5一病多药少数心急的家长常会带着生病的孩子今天看完病、明天又来看，看完西医、再看中医。结果给孩子配了一大堆药，且不说吃药的苦恼，更重要的是不同药物如中西药混着吃，可能会增加发生不良反应的风险。为了达到药物的最佳疗效，并尽可能地减少药物产生的不良反应，对症下药是最关键的。此外，每一种药物发挥其效应也是需要时间的。如果家长确实因为孩子病比较重而重复就诊时，应该向医生说明前一次的用药情况，可以带着前次处方的药物或清单，以便医生根据前期用药情况做出正确的处理。6爱用海淘药品如今，“海淘”越来越流行，从淘奶粉、尿布到各种营养补充剂，甚至还有药品。由于海淘的药品，特别是一些非处方药物（标记为OTC）的包装新颖、使用方便，因而受到家长欢迎。但是在使用这些药品时，遇到的难以避免的麻烦就是语言问题。由于部分家长不能完全读懂这些药品上的标签、说明书，容易造成误用。更何况有些药品的禁忌、不良反应等往往都以极小的字体印刷，或者模棱两可地写着请在医生指导下使用。在使用海淘的药物时，家长一定要仔细阅读标签、说明书等，不能只是从其他家长口中“道听途说”一些使用经验。当拿捏不准剂量时，必须请教专业医生，不能自作主张。此外，正规途径购买来的海淘药品应该只是非处方药。本文作者盛晓阳教授为上海交通大医院儿童与青少年保健科副主任，博士生导师，主任医师。主要专业组织任职包括：中国营养学会妇幼营养分会副主任委员、中国医师协会儿童健康委员会委员、上海市优生优育协会（上海市妇幼保健协会）理事、上海市微量元素研究学会理事会理事、上海市女医师协会医学科普专业委员会常委。杏香母婴特邀盛教授作为健康科普讲座和知识传播的首席专家。

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