阿莫西林是一种β-内酰胺类药物,是临床常用的半合成青霉素,对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有很好的抗菌活性。
适用于上述各种细菌导致的上、下呼吸道感染,包括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等;对泌尿道感染、皮肤软组织感染均有一定的治疗作用;可以用于治疗伤寒、钩端螺旋体病。还可以与其他药物联用根除幽门螺杆菌。
阿莫西林虽然是处方药,但是在日常生活还是比较常用的。
一、阿莫西林的药理作用
阿莫西林是氨苄青霉素的侧链苯环上连一个羟基,其药理和其他β-内酰胺类一样。
阿莫西林穿越细菌细胞壁的能力十分强大,能进入细菌内部。通过破坏细菌细胞壁肽聚糖的交联过程而阻止细胞壁的生成,抑制细菌的分裂和生长,有效杀灭细菌。
二、使用阿莫西林必须注意的问题
1、过敏
有青霉素过敏或者头孢过敏的患者使用阿莫西林很可能引起过敏性休克。阿莫西林引起的荨麻疹、皮疹是较为常见的过敏反应。
在用药前一定要做皮试,确定是不是过敏体质或者是不是对青霉素过敏,也正是因为青霉素过敏问题,限制了阿莫西林的临床使用。常常需要在用药后30分钟内对患者进行监护,以防不测。
2、使用剂量和频次
不同年龄患者的服用剂量和频次不一样。
3个月以下婴儿每日最大剂量为30mg/kg,每12小时一次。
3个月以上每日最大剂量按体重20-40mg/kg,每8小时一次。
成人一次0.5g,一天3-4次。每日最大剂量不超过4g。
作为抗菌使用,阿莫西林使用疗程一定要足。
3、不良反应
阿莫西林在杀菌时,能进入人体的正常细胞,而对人体产生一定的毒副作用。
除了过敏反应之外,阿莫西林还会引起肾损害、消化系统不良反应和神经系统不良反应。
肾损害:由于阿莫西林进入体内后,70%经过肾脏排泄。所以,对肾脏有一定的毒副作用。特别是老年患者和肾功能损伤的患者,不要自行服药,需要医生调整剂量。
消化系统不良反应:服用阿莫西林24小时内可能出现程度不同的腹痛、腹泻,甚至更为严重的假膜性肠炎。症状轻微,可以选择在饭后2小时候服药;如果症状严重,建议停药。
神经系统不良反应:使用阿莫西林极小的可能还会出现失眠、焦虑、头晕、抑郁等中枢神经系统症状,如果影响到正常工作生活,建议停药。
4、禁忌证
有哮喘、枯草热等过敏性疾病的患者禁用、青霉素和头孢菌素过敏患者禁用。
老人和肾功能不全的患者需要调整剂量。
5、阿莫西林与其他药同服要注意
不与丙磺舒同时使用。由于丙磺舒和阿莫西林都是酸性,能竞争性地抑制阿莫西林经肾小管的排泄,造成阿莫西林排泄减慢,血药浓度升高。
不与其他抑菌药物同时使用。阿莫西林是破坏细菌细胞壁,而抑菌药物能抑制细菌的增殖过程,减弱阿莫西林的杀菌效果。
不与甲氨蝶呤合用。会使甲氨蝶呤的清除率降低,血药浓度升高,毒性作用增加。
不与避孕药同时服用。阿莫西林会干扰避孕药的吸收,使避孕药效果降低。
不与别嘌呤类干扰尿酸生成药物同时服用。否则会增加阿莫西林出现皮肤不良反应的风险。
不与微生物调节剂同时使用。需间隔2小时以上。
感冒80%是由病毒引起的,而阿莫西林是抗菌药,对病毒是无效的,并不用于治疗一般的发烧、咳嗽等感冒症状。所以,感冒了不要自行买阿莫西林治疗。
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