固安县医疗保障局
年第二期典型案例曝光
为加强医疗保障基金监管，保障基金安全，持续保持打击欺诈骗保高压态势，对违法违规套取医保基金行为形成有效震慑，固安县医疗保障局在定点零售药店日常监督检查中，发现个别药店存在医保违规行为，决定对其中5例案例予以通报。望各定点医药机构以此为戒，举一反三，加强自律。
案例一：经查，某定点零售药店存在为非定点零售药店提供医保费用结算、串换药品等问题，依据《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法》、《河北省医疗保障定点零售药店服务协议》第十四条、第二十条第二款、第二十条第六款规定，经研究决定，取消医保定点资格，扣除相应质量保证金。
案例二：经查，某定点零售药店存在无药品进销存台账、医保结算系统与药店销售系统售药数量不相符、营业时间药师不在岗、药品摆放不规范、未凭处方销售处方药等问题，依据《河北省医疗保障定点零售药店服务协议》第十九条第四款等相关政策文件规定，决定暂停医保定点零售药店资格3个月，扣除相应质量保证金。
案例三：经查，某定点零售药店存在摆放、赠送食品（预存元赠送枚鸡蛋）、生活用品（预存元赠送空气炸锅），依据《河北省医疗保障基金监管办法》、《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法》、《河北省医疗保障定点零售药店服务协议》第十条、第十九条第二款规定，经研究决定，暂停医保定点资格3个月，扣除相应质量保证金。
案例四：经查，某定点零售药店存在积分兑换纯净水。积分兑水20桶、0分兑水50桶+1个水桶、积分兑水桶+2个水桶、积分兑水桶+1个水桶。依据《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法》、《河北省医疗保障定点零售药店服务协议》第十条、第十九条第二款规定，经研究决定，暂停医保定点资格3个月，扣除相应质量保证金。
案例五：经查，某定点零售药店存在摆放食品、未张贴24小时售药服务标识、个别处方药与非处方药混放、未凭处方销售处方药等问题。依据《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法》、《河北省医疗保障定点零售药店服务协议》等相关政策文件规定，经研究决定，暂停医保定点零售药店资格3个月，扣除相应质量保证金。
固安县医疗保障局
年4月21日
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