失眠可以是情境性、间歇性、持续性或复发性的，每种情况的原因及处理原则并不一致，不应「一刀切」。
例如，单纯的情境性失眠持续数天或数周，往往与生活应激事件、睡眠节律被打乱、睡眠环境改变有关，去除诱发因素后睡眠通常即可恢复正常。相比之下，慢性失眠障碍患者可能需要更全面的干预措施。
二失眠需要与睡眠需求减少及睡眠剥夺相鉴别失眠障碍的核心特征为个体对睡眠的质和/或量不满意，表现为难以入睡、难以维持睡眠或晨间早醒，并导致具有临床意义的显著痛苦及多个重要功能领域的损害。只有在个体拥有足够睡眠机会的情况下，才可以诊断失眠。
此外，失眠需要与躁狂/轻躁狂患者的睡眠需求减少相鉴别：前者为「想睡而不得」，且常伴有次日的功能损害，均与后者显著不同。
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