摘要
卵巢储备功能减退（ＤＯＲ）、卵巢低反应（ＰＯＲ）是辅助生殖技术（ＡＲＴ）治疗过程中的难点。近年有研究报道，对于辅助生殖技术治疗中卵巢功能减退和卵巢低反应的妇女通过各种类型雄激素包括睾酮和脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ）补充的预治疗可增加获卵数，改善胚胎质量，提高妊娠率和活产率，但有部分研究持反对意见，认为添加雄激素未能改善卵巢储备功能减退患者体外受精治疗的结局。本文对近年来ＤＨＥＡ在ＤＯＲ患者中的应用研究进展做一个综述。
妇女延迟生育成为人口的发展趋势，寻求生育治疗的高龄妇女人数显著增加。年龄＞３５岁目前是临床上公认的女性生殖衰老的预测指标之一，２０１５年美国妇产科医师学会（ＡＣＯＧ）新定的“卵巢储备检测”临床实践指南中指出，有生育要求、年龄＞３５岁，但半年内未孕的女性，是卵巢储备功能减退（ＤＯＲ）的高危人群，有必要进行积极的卵巢功能检测及采取干预治疗措施。ＤＯＲ以及控制性促排卵（ＣＯＨ）过程中卵巢低反应（ＰＯＲ），给辅助生殖技术（ＡＲＴ）带来了巨大的挑战。近年有研究报道对于ＡＲＴ治疗中ＤＯＲ和ＰＯＲ的妇女通过脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ）补充的预治疗可改善临床结局，也有部分研究持反对意见，本文对ＤＨＥＡ在ＤＯＲ患者中的应用研究进展做一综述。
一、卵巢储备功能和卵巢反应性卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育能力。卵巢内存留的可募集卵泡数量减少、卵母细胞质量下降，导致生育能力降低或出现过早绝经的倾向，称为ＤＯＲ。目前国际上没有一个统一的ＤＯＲ诊断标准，在进行ＩＶＦ－ＥＴ治疗过程中ＤＯＲ表现为ＰＯＲ，即ＣＯＨ过程中卵巢对外源性Ｇｎ刺激反应低下的病理状态，临床表现为所需Ｇｎ剂量增加，获卵数少，卵母细胞质量下降，胚胎着床率低，流产率增加，分娩率下降。２０１１年欧洲人类生殖和胚胎学会（ＥＳＨＲＥ）和美国生殖医学会（ＡＳＲＭ）讨论并制定了一个有关ＰＯＲ的诊断共识即博洛尼亚共识：满足以下３条中的２条即可诊断为ＰＯＲ：（１）高龄（≥４０岁）或存在卵巢反应不良的其他危险因素；（２）前次ＩＶＦ周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤３个；（３）卵巢储备下降［窦卵泡计数（ＡＦＣ）＜５～７个或抗苗勒氏管激素（ＡＭＨ）＜０．５～１．１ｍｇ／Ｌ］。研究报道雄激素缺乏是ＤＯＲ的表现之一，使用雄激素（Ａ）预处理有利于患者助孕治疗结局的改善，近年来应用ＤＨＥＡ预处理ＤＯＲ患者逐渐受到北方乌发口服液能不能治脸部白癜风北京治疗白癜风哪家最好
