不仅是乙类OTC将调出医保零采购药

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鉴于《药品目录》中中药和化学药的目录数医院可配置的药品目录清单的上限，《药品目录》的清减势在必行。医保药品的使用从严，“性价比”不那么好的产品有可能取代“仿制药一致性评价”成为下一步腾笼换鸟的对象。基本医疗保险基金是我国药品的最大支付主体。国家医疗保障局成立以前，《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）和基本医疗保险基金属于人社部门管，药品的采购的定价权在卫计委手中，药品的使用量与采购量、支付的时间和金额掌握在医疗机构手中，于是卫计委和医疗机构的体系拥有较大的权力决定药品整体市场规模和药品企业的现金流（回款），较容易产生权力寻租。人社部门难以有效控制基本医疗保险基金支付给安全无效的辅助用药、过度处方等浪费行为。国家医疗保障局成立以后，除了接手人社部门原有的《药品目录》的制定和基本医疗保险基金的管理工作，还承接了卫计委原有的药品采购工作，以带量采购产品试点直接与药品企业结账，有望让医保取代医疗机构逐步成为终端结账方。药品的合规使用情况也逐步成为医疗机构及医务人员的考核指标。医生的薪酬绩效与医保用药是否合理已经挂钩，不合规的行为例如个别药品用量过多、超医保范围给病人处方并给予报销，都有可能会被医疗机构进行排名并通报。随着国家医疗保障局的医疗保障标准化工作的完成，对医保疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材信息全国统一之后，医保局对药品的采购和使用监测会越来越到位。近期已有省医保局问询医疗机构采购同通用名同品规产品较高价格的缘由。预计医疗机构未来也有可能会像医生那样，也会有排名评分机制。《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）的发布更是意味着医保药品的管理趋严。《征求意见稿》主要内容为《药品目录》的制定和调整规则，医保用药的支付和使用的管理。其中重中之重就是前者。01《药品目录》的制定和调整规则的变化进入《药品目录》意味着患者付费负担减轻，医生无需和病人解释过多的药品费用问题；非医保医院的常规目录，通常医院附近的药店销售，医院的采购目录相对容易；医院整体的用药意愿加大，进入《药品目录》后理论上能促进药品销量的增长，从而推动了公司的业绩增长。医保药品市场规模占整个药品市场规模至少六成以上，因此药品企业的产品能否进入医保目录是每个企业非常关键的“政务/市场准入”工作，《药品目录》的制定和调整规则的变化更是影响国内企业的产品布局的变化。相较于年国家医保药品目录调整工作方案及其解读所透露的不纳入《药品目录》的范围，征求意见稿明确了十种药品不得进入医保目录。其中值得

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